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[病友交流] 头昏、头晕和眩晕的区别

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  • TA的每日心情
    开心
    2018-7-20 06:55
  • 签到天数: 534 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-06-22 17:41:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
    头昏、头晕和眩晕虽同为临床上的常见症状,由于其受损器官和发病机制上的区别,临床表现互不相同,治疗原则亦各有别,故不能算是一回事,但至今仍有不少病人和医生不加区别地将其混为一谈和长期误用,因而导致临床上的误查、误诊和误治病例实不少见。为此有必要给大家提个醒。4 h# L- d; r+ G# x- Y' a: Q( f% `
    一、头昏 主要表现为持续的头脑昏昏沉沉不清醒感,系由大脑皮质高级神经活动功能降低所致,与头颈和躯干的活动无关.多伴有头重、头闷和失眠等其它神经官能症或/和慢性躯体性疾病的临床症状,劳累和紧张时加重,休息和心情轻松时减轻。多见于神经衰弱或慢性躯体性疾病等病人。6 U( f4 o- k; N7 {/ m' y
    二、头晕 主要表现为间歇性的头重脚轻和步态摇晃不稳感(平衡障碍),多于行立起坐卧等动作中或用眼时加重。临床上常见的有:; w4 V4 F; G$ j1 U
    1、眼性头晕 伴有视物模糊不清,系由视力障碍或眼肌麻痹所致。头晕于睁眼、用眼时加重,闭眼后缓解或消失。查体可发现视力或眼肌运动功能等方面的异常。多见于屈光不正(最常见)、视网膜黄斑病变和各种先天性眼病等导致的视力障碍、以及眼外肌麻痹(常伴有复视)等病人: l  Z2 p2 Y1 O, k% r% g" h7 J
    2、深感觉性头晕 伴有踏地不实和踩棉花样不稳感,系由脊髓后索或下肢周围感觉神经病变导致关节/肌腱部位的深感觉不能被准确地上传至大脑皮质感觉区所致。头晕多于行立起坐等活动中出现,动作停止后消失,闭眼和暗处加重,睁眼和亮处减轻(因视力代偿)。查体有肢体肌张力降低、腱反射和深感觉减退或消失等神经体征。多见于亚急性后侧索联合变性、后索硬化和末梢神经炎等神经系统疾病病人。9 @( V, B( c8 t$ j0 V
    3、小脑性头晕 伴有行立等活动中的酒醉样步态不稳感,系由小脑系统病变导致躯干和肢体动作的不协调所致。头晕多于行立起坐卧等活动中出现,动作停止后消失,睁闭眼无影响(因视力不能代偿)而与深感觉性头晕有别。查体有肢体肌张力降低、腱反射减弱和小脑性共济失调等小脑体征。多见于小脑炎、变性、血管病和外伤等疾病病人。
    ' {; x8 y3 m4 f, t6 h+ l, `& y+ d4、耳石性头晕 伴有行立起坐卧和翻身等活动中的不稳感,系由内耳耳石平衡功能障碍所致。头晕多在头位和/或躯干直线活动中出现,动作停止后消失。如椭圆囊耳石病变,头晕仅见于蹲下、起立和直线前后行走等活动之中;如球囊体耳石病变,头晕仅见于左右摆头、侧翻身和身体左右直线活动之中;如球囊角耳石病变,头晕仅见于仰、俯卧位起卧活动之时。重症病人也可伴有恶心、呕吐等自主神经症状症状。睁闭眼无影响(因视力不能代偿)。病侧耳石功能和听力检查常有异常。多见于丹迪综合征(Dandy syndrome)等内耳病变病人。
    2 O* O( J: w3 @  y三、眩晕 主要表现为发作性的而客观并不存在的一种自身或/和外物按一定方向旋转、浮沉、漂移或翻滚感(运动性幻觉),系由内耳迷路半规管壶腹嵴神经末梢、其神经传入径路或大脑皮质前庭投影区病变,或自动转体和前庭功能检查等人为刺激,引发人体自身的空间定向和平衡功能障碍所致。眩晕发作无定时,持续时间长短不一。常可由过劳、激动、失眠、月经来潮或烟酒过量等因素而诱发。发病时睁眼、头动和声光刺激时加重,闭眼、静卧不动时减轻,常伴有自发性眼球震颤、错定物位、定向倾倒和恶心、呕吐等症状。病侧半规管功能检查有异常。多见于梅尼埃氏病、壶腹嵴顶结石病等病人。
    - ~0 z( n1 Z9 C( O! c+ l
  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-7-20 09:27
  • 签到天数: 244 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-06-22 20:14:36 | 显示全部楼层
    我曾出现过眩晕症,真是天旋地转的,非常可怕。
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    该用户从未签到

    发表于 2018-06-23 00:25:01 | 显示全部楼层
    这下把模糊的症状区分清楚了…………
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-7-20 06:55
  • 签到天数: 534 天

    [LV.9]以坛为家II

     楼主| 发表于 2018-06-23 07:56:16 | 显示全部楼层
    ☆真心☆ 发表于 2018-6-22 20:143 g& I3 J. E9 s/ T: k; f- _
    我曾出现过眩晕症,真是天旋地转的,非常可怕。

    6 D+ ^) A: l: o' N这种病比较普遍
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-7-20 06:55
  • 签到天数: 534 天

    [LV.9]以坛为家II

     楼主| 发表于 2018-06-23 07:57:06 | 显示全部楼层
    飞鸟 发表于 2018-6-23 00:253 D4 [2 J) r5 b# `, o4 p7 ~* `- {
    这下把模糊的症状区分清楚了…………
    5 q8 i* b0 {* e1 f6 ]4 o
    搞清楚了才能对症下药
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-7-17 21:21
  • 签到天数: 165 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-06-23 15:34:59 | 显示全部楼层
    看来这个与我的症状比较吻合“球囊体耳石病变,头晕仅见于左右摆头、侧翻身和身体左右直线活动之中“
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-7-20 06:55
  • 签到天数: 534 天

    [LV.9]以坛为家II

     楼主| 发表于 2018-06-23 18:58:51 | 显示全部楼层
    浅水芦苇 发表于 2018-6-23 15:34  {$ o/ N5 B' e* I0 l
    看来这个与我的症状比较吻合“球囊体耳石病变,头晕仅见于左右摆头、侧翻身和身体左右直线活动之中“

    7 m" M4 M: n. ]6 r6 p6 Q+ z, W: n$ |能有参考作用就好
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-7-17 21:21
  • 签到天数: 165 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-07-09 13:09:11 | 显示全部楼层
    扬州一怪姚大鹏 发表于 2018-6-23 18:58
    - `2 ~& A  M6 q能有参考作用就好
    - t6 S  k3 [, m/ S8 W" A, y5 k
    这个与我症状特别像
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-7-20 06:55
  • 签到天数: 534 天

    [LV.9]以坛为家II

     楼主| 发表于 2018-07-09 13:26:56 | 显示全部楼层
    浅水芦苇 发表于 2018-7-9 13:09
    ' O9 x9 @( ?, Q  H( ^4 z这个与我症状特别像
    3 q6 M* n5 ]4 }9 P" ]2 x" h) N
    希望对你的康复有借鉴作用
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-7-17 21:21
  • 签到天数: 165 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-07-17 21:25:29 | 显示全部楼层
    扬州一怪姚大鹏 发表于 2018-7-9 13:26  r* N& B% j3 N+ z2 X* L! f
    希望对你的康复有借鉴作用

    5 ^4 r! U$ i  U嗯,谢谢你的分享!
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