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[病友交流] 头昏、头晕和眩晕的区别

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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-24 12:56
  • 签到天数: 666 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-06-22 17:41:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
    头昏、头晕和眩晕虽同为临床上的常见症状,由于其受损器官和发病机制上的区别,临床表现互不相同,治疗原则亦各有别,故不能算是一回事,但至今仍有不少病人和医生不加区别地将其混为一谈和长期误用,因而导致临床上的误查、误诊和误治病例实不少见。为此有必要给大家提个醒。
    - _# n! h, v. q- ~: V一、头昏 主要表现为持续的头脑昏昏沉沉不清醒感,系由大脑皮质高级神经活动功能降低所致,与头颈和躯干的活动无关.多伴有头重、头闷和失眠等其它神经官能症或/和慢性躯体性疾病的临床症状,劳累和紧张时加重,休息和心情轻松时减轻。多见于神经衰弱或慢性躯体性疾病等病人。
    # e1 K& T9 g  s  u6 f二、头晕 主要表现为间歇性的头重脚轻和步态摇晃不稳感(平衡障碍),多于行立起坐卧等动作中或用眼时加重。临床上常见的有:
    ( W1 a; Z" }1 X: A: y: B/ O4 b1、眼性头晕 伴有视物模糊不清,系由视力障碍或眼肌麻痹所致。头晕于睁眼、用眼时加重,闭眼后缓解或消失。查体可发现视力或眼肌运动功能等方面的异常。多见于屈光不正(最常见)、视网膜黄斑病变和各种先天性眼病等导致的视力障碍、以及眼外肌麻痹(常伴有复视)等病人2 X9 v* K, k# G& U, {
    2、深感觉性头晕 伴有踏地不实和踩棉花样不稳感,系由脊髓后索或下肢周围感觉神经病变导致关节/肌腱部位的深感觉不能被准确地上传至大脑皮质感觉区所致。头晕多于行立起坐等活动中出现,动作停止后消失,闭眼和暗处加重,睁眼和亮处减轻(因视力代偿)。查体有肢体肌张力降低、腱反射和深感觉减退或消失等神经体征。多见于亚急性后侧索联合变性、后索硬化和末梢神经炎等神经系统疾病病人。
    + D; b# `6 z! F8 `" s; m3 N3、小脑性头晕 伴有行立等活动中的酒醉样步态不稳感,系由小脑系统病变导致躯干和肢体动作的不协调所致。头晕多于行立起坐卧等活动中出现,动作停止后消失,睁闭眼无影响(因视力不能代偿)而与深感觉性头晕有别。查体有肢体肌张力降低、腱反射减弱和小脑性共济失调等小脑体征。多见于小脑炎、变性、血管病和外伤等疾病病人。
    $ l  ]" B% G/ b0 q, v4、耳石性头晕 伴有行立起坐卧和翻身等活动中的不稳感,系由内耳耳石平衡功能障碍所致。头晕多在头位和/或躯干直线活动中出现,动作停止后消失。如椭圆囊耳石病变,头晕仅见于蹲下、起立和直线前后行走等活动之中;如球囊体耳石病变,头晕仅见于左右摆头、侧翻身和身体左右直线活动之中;如球囊角耳石病变,头晕仅见于仰、俯卧位起卧活动之时。重症病人也可伴有恶心、呕吐等自主神经症状症状。睁闭眼无影响(因视力不能代偿)。病侧耳石功能和听力检查常有异常。多见于丹迪综合征(Dandy syndrome)等内耳病变病人。
    0 H2 w5 {8 j8 F6 T, n- D7 }三、眩晕 主要表现为发作性的而客观并不存在的一种自身或/和外物按一定方向旋转、浮沉、漂移或翻滚感(运动性幻觉),系由内耳迷路半规管壶腹嵴神经末梢、其神经传入径路或大脑皮质前庭投影区病变,或自动转体和前庭功能检查等人为刺激,引发人体自身的空间定向和平衡功能障碍所致。眩晕发作无定时,持续时间长短不一。常可由过劳、激动、失眠、月经来潮或烟酒过量等因素而诱发。发病时睁眼、头动和声光刺激时加重,闭眼、静卧不动时减轻,常伴有自发性眼球震颤、错定物位、定向倾倒和恶心、呕吐等症状。病侧半规管功能检查有异常。多见于梅尼埃氏病、壶腹嵴顶结石病等病人。
    3 c0 B& C: F2 M9 {; T" @
  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-9 10:54
  • 签到天数: 285 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-06-22 20:14:36 | 显示全部楼层
    我曾出现过眩晕症,真是天旋地转的,非常可怕。
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    该用户从未签到

    发表于 2018-06-23 00:25:01 | 显示全部楼层
    这下把模糊的症状区分清楚了…………
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-24 12:56
  • 签到天数: 666 天

    [LV.9]以坛为家II

     楼主| 发表于 2018-06-23 07:56:16 | 显示全部楼层
    ☆真心☆ 发表于 2018-6-22 20:14
    ! J) j+ C% N% F2 P/ _' k$ L1 y0 |我曾出现过眩晕症,真是天旋地转的,非常可怕。

    ' d0 _1 C( a# |2 B; m这种病比较普遍
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-24 12:56
  • 签到天数: 666 天

    [LV.9]以坛为家II

     楼主| 发表于 2018-06-23 07:57:06 | 显示全部楼层
    飞鸟 发表于 2018-6-23 00:25/ j4 a  D( r1 `2 T7 p
    这下把模糊的症状区分清楚了…………
    . m# a% T. I# g- d/ N, u+ R
    搞清楚了才能对症下药
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-16 17:06
  • 签到天数: 228 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-06-23 15:34:59 | 显示全部楼层
    看来这个与我的症状比较吻合“球囊体耳石病变,头晕仅见于左右摆头、侧翻身和身体左右直线活动之中“
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-24 12:56
  • 签到天数: 666 天

    [LV.9]以坛为家II

     楼主| 发表于 2018-06-23 18:58:51 | 显示全部楼层
    浅水芦苇 发表于 2018-6-23 15:341 I$ v0 C5 Y2 [5 p
    看来这个与我的症状比较吻合“球囊体耳石病变,头晕仅见于左右摆头、侧翻身和身体左右直线活动之中“

    ! ]+ P2 _; `& f( W3 ?! |: c能有参考作用就好
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-16 17:06
  • 签到天数: 228 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-07-09 13:09:11 | 显示全部楼层
    扬州一怪姚大鹏 发表于 2018-6-23 18:583 `4 H) y9 q6 {3 V2 ]
    能有参考作用就好

    " G3 P# B( g3 r  S+ Q+ p这个与我症状特别像
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-24 12:56
  • 签到天数: 666 天

    [LV.9]以坛为家II

     楼主| 发表于 2018-07-09 13:26:56 | 显示全部楼层
    浅水芦苇 发表于 2018-7-9 13:09' W7 D( N8 _" {) T  g& L
    这个与我症状特别像
    5 W+ S' S2 d1 `! ?
    希望对你的康复有借鉴作用
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-16 17:06
  • 签到天数: 228 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-07-17 21:25:29 | 显示全部楼层
    扬州一怪姚大鹏 发表于 2018-7-9 13:26
    % K+ r1 ?% z- f希望对你的康复有借鉴作用

    ( y1 Q+ M8 l# [/ A5 ^6 P+ c. b" Y* H嗯,谢谢你的分享!
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