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[病友交流] 感冒后久咳当用小柴胡汤

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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-9 18:36
  • 签到天数: 646 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-08-01 07:02:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
    感冒后咳嗽常迁延难愈,对抗生素不敏感,按常规辨证治疗也难奏效。笔者曾用小柴胡汤治疗此症,屡治屡验。
    ; k' V' n  Z9 I《医学实在易》注小柴胡汤时谓:“胸中支饮咳源头,方外奇方莫漫求,更有小柴加减法,通调津液效优优”。而小柴胡汤所治之症中原有“或咳”一症,可见咳嗽有属少阳病者,感冒后久咳当属此类。
    0 }7 s# i0 w7 r" U9 \( Q8 P
    首先,二者都是外感病的一个病理阶段。少阳病在六经病中虽然属于三阳病,但就病位而言,已离太阳之表,又未至阳明之里,即一般所谓的“半表半里”。就正邪双方的对比而言,此时邪气已不太亢盛,正气也显不足,所以《伤寒论》中指出少阳病的主症是“往来寒热”。其病机是“正邪分争”,即邪气不能长驱直入,正气也不能一鼓祛邪外出,相持不下。其脉象弦细,细脉为不足之象。病人的体质为“血弱气尽”之类。感冒后久咳,此时外邪已除,病位已离表,以咳嗽为主,显然也未至阳明之里。咳嗽是机体的一种保护性反应,也是正邪相争的一种表现,久咳不愈也表示正邪相持不下。
    9 l5 `3 \! d  l其次,少阳的病机主要是枢机不利和三焦阻隔。因为三焦为元气之别使,可通行元气和津液,三焦阻隔则可致气机和津液运行障碍,而见咳嗽、水肿、小便不利等症。所以,《伤寒论》第96条提出了小柴胡汤的七个或然证,有咳、悸、小便不利、渴等;第230条指出“阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上苔白者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解”。张令韶注日:“不大便者,下焦不通,津液不得下也;呕者,中焦不治,胃气不和也;舌上苔白者,上焦不通,火郁于上也,可与小柴胡汤,调和三焦之气,上焦得通而白苔去,津液得下而大便利,胃气因和而呕止,三焦通畅,气机旋转,汗出而解也。”显然,感冒后久咳其病机与此相似,若按照咳嗽的常规辨治方法,因没有抓住病机关键,所以无效。
    5 Y" {1 W; n! {- `& S- `+ g" G小柴胡汤中柴、芩并用,可疏利枢机;柴、芩与姜、夏又成辛开苦降,可宣畅三焦;若再配参、枣、草,则是扶正祛邪,攻补兼施之剂。通过分析,不难发现,感冒后久咳的病机与小柴胡汤组方原则非常符合。若患者表证已除,久咳不愈,多白痰,易咳出,胸肋疼痛、舌淡、苔薄白腻。脉不浮或见细而无力,可用小柴胡汤加细辛、干姜、马蔸铃、陈皮、苏子等;若见咳吐黄痰、舌红、苔黄者,可合用麻杏石甘汤;若病人还有明显的表证,或复感外邪,可随其风寒、风热而用柴胡桂枝汤、柴胡麻黄汤、柴胡银翘散、柴胡桑菊饮之类。! _5 V3 M- J6 l* I) W- {

    该用户从未签到

    发表于 2018-08-01 19:38:22 | 显示全部楼层
    没咳嗽过………………
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-9 18:36
  • 签到天数: 646 天

    [LV.9]以坛为家II

     楼主| 发表于 2018-08-01 19:49:59 | 显示全部楼层
    飞鸟 发表于 2018-8-1 19:38! A! o( l& V* x* ]  R0 B& }
    没咳嗽过………………
    % o) H8 [3 p+ p% ?! m/ n# k
    哪你体质太棒了
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-9 12:11
  • 签到天数: 753 天

    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2018-08-01 22:55:22 | 显示全部楼层
    只要五味子效果就会很好很好。前提是要认识药是否有效,很多药店的都陈年碳化了,根本没有任何疗效了。
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