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属于你的权益福利——异地就医医保报销流程

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发表于 2019-06-23 20:42:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 台湾肢残矫治 于 2019-6-23 20:44 编辑

异地就医医保报销流程

“异地就医”简单来说就是参保人前往参保统筹地区外的其它符合医保定点医疗机构进行看病就医的行为。根据现行我国医疗保险政策规定,符合异地就医情形发生的医疗费用可以进行报销。


一、异地医保报销条件

1、按照规定参加医疗保险,统称三保(职工医保、城镇医保、新农合医保)

1)、城镇职工基本医疗保险:城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,建立医疗保险基金。



2)、新型农村合作医疗:新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,待遇标准按照国家规定执行。

3)、城镇居民基本医疗保险:城镇居民基本医疗保险制度(简称居民医保)是面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生。

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二、异地医保报销资料:(如有其它条件请咨询缴交医保所在地医保局)

1、社会保障卡;
2、有效身份证;
3、医疗费用原始凭证;
4、费用汇总明细清单;
5、其它所需资料。
   
【注】:报销的比例是按照你参保地的报销比例、医保基金的起付线以及最高支付限额执行的。报销的范围是按照异地就医地的诊疗项目、药品目录、服务设施标准执行的。具体报销条件按照当地医疗保险政策执行。不同地方报销资料不同,请咨询当地医保局。 电话:12366

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三、异地医保报销流程:

参保人应到所在地医保中心进行异地就医备案和咨询,申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。异地审批期限由当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的,若是长期未办理,那么就需要重新审批。

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四、异地就医需要选择全国医保局的定点医疗机构

医疗机构未联网的(可以拔打就医所在地医保局进行确认是否为医保定点医院,)可以带上票据回到参保地报销了。异地就医手续齐全,却无法报销的,需要向当地医保经办机构申请报错处理机制。国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。如果出现,无法正常报销,就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。异地就医结算在系统启动之前,在异地住院看病需要自己先垫付钱,出院之后回到参保地报销。

如有其它医保方面问题可咨询:台湾施氏肢残矫治专业黄主任   
电话:18006966787

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